Operative Möglichkeiten für trans Männer

Geschlechtsangleichende Operationen Frau zu Mann (FzM) umfassen verschiedene Einzelschritte. Welche der einzelnen Behandlungen im individuellen Fall infrage kommen, hängt unter anderem davon ab, welche Veränderungen die Patienten für sich selbst wünschen. Selbstverständlich spielen auch die körperlichen Voraussetzungen und eventuelle Kontraindikationen eine Rolle dabei, ob die jeweiligen chirurgischen Massnahmen vorgenommen werden können oder nicht. Die Mastektomie für trans Männer in Zürich ist für zahlreiche Personen ein bedeutsamer Schritt. Denn die Brüste werden in der Regel mit Weiblichkeit verbunden und lassen sich nur schwer kaschieren. Selbst wenn sie mithilfe eines Binders oder Kleidung „versteckt“ werden können, fühlen sich die Personen dennoch unwohl in ihrer Haut. Damit sie beim Blick in den Spiegel wirklich „sich sehen“, kann eine operative Brustentfernung eine geeignete Behandlungsoption darstellen. Wie diese verläuft und welche weiteren geschlechtsangleichenden Möglichkeiten es gibt, erfahren Sie im folgenden Beitrag.

Was ist Transgender?

In den vergangenen Jahren sind Themen wie Transsexualität und Transgender (in der Fachsprache: Gender Dysphorie) in der allgemeinen Öffentlichkeit sowie im medialen Bereich stärker in den Fokus gerückt. Auch die Akzeptanz steigt mit der vermehrten Information erfreulicherweise an. Dennoch gibt es nach wie vor Informationsdefizite, Verallgemeinerungen und Vorurteile.

Transgender setzt sich aus den englischen Bezeichnungen trans („darüber hinaus“) und gender („soziales Geschlecht“) zusammen. Bei transidenten Menschen stimmt somit das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht (mit den äusseren Geschlechtsmerkmalen) nicht mit dem gefühlten Geschlecht (Identitätsgeschlecht) überein. Umgangssprachlich heisst es oft auch, dass die Personen „im falschen Körper geboren“ sind. Jedoch ist es oftmals viel komplexer, als diese einfache Definition zu erklären vermag. Transsexualität wirkt sich auf viele Lebensbereiche aus und lässt sich nicht nur auf etwas Körperlichen beschränken.

Mit ästhetisch-plastischen Behandlungen kann den Personen eine Hilfe geboten werden, dem Aussehen ein Stück näher zu kommen, mit dem sie sich wohlfühlen und mit dem sie sich identifizieren können.

Entfernung der weiblichen Brust – die Mastektomie

Bei der Mastektomie entnimmt der Plastische Chirurg das Brustdrüsengewebe, um den so entstehenden flacheren Oberkörper anschliessend maskulin zu konturieren. Die Operation kann mit verschiedenen Schnittführungen vorgenommen werden. Im persönlichen Beratungsgespräch wird die Behandlung daher präzise an die individuellen Voraussetzungen und an das gewünschte Ergebnis angepasst. Die Schnittführung kann zum einen kreisförmig um die Brustwarze erfolgen. Insbesondere bei kleineren Brüsten ist diese Vorgehensweise die OP-Technik der Wahl, da sie möglichst kleine, weitestgehend unsichtbare Narben hinterlässt. Ist es hingegen notwendig, eine grössere Menge an Gewebe und Haut zu entfernen, muss meist ein längerer Schnitt gesetzt werden. Im Rahmen der OP entfernt der Plastische Chirurg auch überschüssige Haut und glättet die Fettwulste an den Rändern mithilfe einer zusätzlichen Fettabsaugung. Auf diese Weise wird ein harmonisches Ergebnis erzielt.

Weitere Methoden zur Geschlechtsangleichung

Neben der Mastektomie kommen für FzM-transidente Personen auch folgende weitere Behandlungsmethoden infrage. Ob sie im einzelnen Fall vorgenommen werden, hängt primär von den Wünschen und Vorstellungen der Person selbst ab.

• Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter)
• Ovarektomie (Entfernung der Eierstöcke)
• Adnektomie (Entfernung der Eileiter)
• Kolpektomie (Entfernung der Scheide)
• Phalloplastik (mikrochirurgische Bildung eines künstlichen Penis, des sogenannten Penoids)

Gibt es Risiken bei der Mastektomie?

Operationen sind immer mit gewissen Risiken verbunden. Durch die Wahl eines erfahrenen Operateurs auf dem Gebiet der Plastischen Chirurgie – sowie speziell der Brustchirurgie – lassen sich die Komplikationsrisiken bei der Mastektomie auf ein Minimum reduzieren.

Zu den normalen Beschwerden nach der OP gehören Schwellungen, Rötungen und Hämatome. Auch auf ein vorübergehendes Spannungs- oder Taubheitsgefühl in der Brust sollten sich die Patienten einstellen. Teilweise kann die Brust auch berührungsempfindlicher sein als gewohnt. Erfahrungsgemäss lassen diese Beschwerden innerhalb weniger Tage und Wochen selbstständig wieder nach. Mithilfe einiger Nachsorgemassnahmen und ausreichend Schonung kann der individuelle Heilungsprozess aktiv unterstützt werden.

Selten kommt es zu schwerwiegenden Komplikationen wie Wundheilungsstörungen, anhaltenden Gefühlsstörungen und Gewebsschwellungen, überschiessenden Narbenbildungen, Infektionen, Nachblutungen oder Embolien. Über die Risken klärt der Ästhetisch-Plastische Chirurg im individuellen Beratungsgespräch noch einmal detailliert auf.

Ziel und Ergebnis der Mastektomie

Das Ziel bei einer Mastektomie ist es, die weibliche Brust zu entfernen und den Brustbereich beziehungsweise den Oberkörper maskulin zu modellieren. Dabei legt der Plastische Chirurg viel Augenmerk darauf, dass möglichst natürlich aussehende und harmonische Resultate erzielt werden. Zudem achtet er darauf, eine narbensparende und risikoarme Methode anzuwenden. Durch eine Fettabsaugung wird das Ergebnis optimiert. Die neue Brustform ist – vorausgesetzt, dass sich keine grösseren Gewichtsschwankungen ereignen – dauerhaft. Sollten die Narben oder das Ergebnis der OP im Allgemeinen nicht den Vorstellungen des Patienten entsprechen, können auf Wunsch Korrekturbehandlungen erfolgen.