Mastektomie für trans Männer – häufige Fragen zur Mastektomie

Jede gewünschte chirurgische Behandlung will selbstverständlich genauestens geplant sein. Damit das Behandlungsergebnis den Vorstellungen der Patienten möglichst gerecht wird, passt der Plastische Chirurg die Mastektomie für trans Männer in Zürich genauestens an die individuellen Gegebenheiten an. In einem persönlichen Beratungsgespräch vor der OP informiert der Experte unter anderem über die chirurgischen Möglichkeiten, den jeweiligen Ablauf der Behandlung und über eventuelle Risiken der OP. Zudem geht er auf die Fragen des Patienten ein. Einige der häufigen Fragen zur Mastektomie finden Sie im folgenden Beitrag beantwortet.

Wann ist eine Mastektomie möglich?

Eine Mastektomie (Entfernung der Brust) kann aus unterschiedlichen Gründen erfolgen. Als geschlechtsangleichende Massnahme ist eine Mastektomie dann möglich, wenn sich die Patienten dazu entschliessen, dass sie ihre Brust entfernen lassen möchten. Es handelt sich also um eine ganz individuelle Entscheidung, die in der Regel keiner medizinischen Notwendigkeit unterliegt. Für Frau-zu-Mann transidente Menschen stellt die Brust häufig einen grossen Störfaktor dar, da sie dem Körperbild entgegensteht, mit dem sich die Betroffenen identifizieren. Eine weibliche Brust lässt sich oftmals nur schwer kaschieren. Durch eine Mastektomie kann den Personen ein neues, positiveres Körpergefühl ermöglicht werden.

Wie vereinbare ich einen Operationstermin?

Vor der Behandlung findet eine ausführliche Beratung statt. Zum einen dient das Arzt-Patienten-Gespräch dazu, sich kennenzulernen und eine Vertrauensbasis zu schaffen. Zum anderen klärt der Plastische Chirurg den Patienten umfassend über den Eingriff auf, untersucht ihn gründlich, um eventuelle Kontraindikationen ausschliessen zu können und legt gemeinsam mit dem Patienten das weitere Vorgehen fest. Zudem geht der Experte die nötigen Voraussetzungen (u. a. Indikationsschreiben des Psychiaters/Psychologen, Antrag auf Kostengutschrift bei der Krankenkasse) mit dem Patienten durch. Sind alle Vorbereitungen getroffen und alle Fragen geklärt, erhält der Patient Zeit, sich in Ruhe für oder gegen den Eingriff zu entscheiden. Entschliesst er sich für die Behandlung, plant der Plastische Chirurg mit ihm den Operationstermin.

Welche unterschiedlichen Verfahren gibt es bei der Mastektomie?

Die Schnittführung bei der Mastektomie für trans Männer hängt in der Regel von der Grösse der natürlichen Brust ab. Handelt es sich um eine kleine Brust, setzt der Plastische Chirurg einen kreisförmigen Schnitt um den Brustwarzenhof. Durch diesen operativen Zugang entnimmt er dann die Brustdrüse und glättet die Ränder im Brustbereich mithilfe einer zusätzlichen Fettabsaugung, bis das harmonische Ergebnis erzielt ist. Sind die Brüste grösser gewachsen, ist ein zusätzlicher horizontaler Schnitt notwendig, um den Haut zu straffen. Auch hier erfolgt für eine zusätzliche Fettabsaugung zur Vervollständigung des Behandlungsresultates.

In welcher Narkose findet die Operation statt?

Die Mastektomie findet immer in Vollnarkose statt. In manchen Kliniken wird zusätzlich ein Pectoralisblock angelegt, der für 18 Stunden, also mit einem langwirksamen Lokalanästhetikum, die gesamte Region der Brust betäubt. Das bewirkt, dass nach der Operation weniger Schmerzmittel gebraucht werden und die dadurch bedingten Nebenwirkungen vermindert werden.

Muss ich anschliessend in der Klinik bleiben?

Die Mastektomie ist mit einem kurzen stationären Aufenthalt in der Klinik verbunden. Dadurch kann sichergestellt werden, dass sich der Patient unmittelbar nach der Behandlung gut erholt und medizinisch versorgt ist. Sollten Komplikationen auftreten, kann das Krankenhausteam frühzeitig reagieren und weitere Beschwerden und Komplikationen vermeiden. Wie lange der Patient in der Klinik verbleibt, ist vom Verlauf der OP und dem individuellen Befinden nach dem Eingriff abhängig. In der Regel können die Patienten nach zwei Tagen wieder nach Hause gehen.

Wie lange muss ich den Verband tragen?

Im Anschluss an die Mastektomie wird ein schützender Verband angelegt. Bereits am Folgetag wird der  sterile Operationsverband belassen. Am zweiten Tag nach der Operation wird der Verband durch eine spezielle Kompressionskleidung ausgetauscht, die dafür sorgt, dass postoperative Beschwerden möglichst geringgehalten werden. Des Weiteren unterstützt die Kompressionskleidung ein natürliches Behandlungsergebnis, indem die Wundhöhlen zusammengehalten werden.

Was kann ich selbst tun, damit die Narben möglichst unauffällig sind?

Die Schnittführung bei der Mastektomie erfolgt möglichst so, dass spätere Narben kaum sichtbar sind. Zusätzlich können die Patienten darauf achten, den behandelten Bereich in den ersten Monaten vor direkter Sonneneinstrahlung zu schützen. Eine hohe UV-Belastung kann den Heilungsprozess behindern und zu einer Hyperpigmentierung an der Narbe führen. Zudem ist es möglich, die Narben mit speziellen Cremes zu pflegen. Innerhalb eines Jahres (manchmal braucht es  zwei Jahre) verblassen die Narben meist so weit, dass sie nur noch schwach zu erkennen sind.

Wie lange sollte ich mich nach der Mastektomie schonen?

Vor allem in den ersten Tagen nach der OP sollten sich die Patienten ausgiebig schonen. Fühlen sie sich soweit gut, können leichte Aktivitäten wie Spaziergänge erfolgen. Auf anstrengende Bewegungen und Sport sollten die Patienten jedoch vorerst verzichten. Nach vier bis sechs Wochen können die Personen nach ärztlicher Rücksprache wieder mit sportlichen Betätigungen beginnen – jedoch sollte hierbei darauf geachtet werden, sich nur langsam heranzutasten und sich nicht zu überanstrengen.

Kann sich die Brust erneut bilden?

Nein, das entfernte Drüsengewebe kann sich nicht neu bilden. Die im Brustbereich verbliebenen Fettzellen können sich bei einer ungesunden Ernährung und zu wenig Bewegung vergrössern – eine normale Gewichts- und Volumenzunahme an der Brust ist also weiterhin möglich. Durch einen gesunden Lebensstil können die Patienten aktiv dazu beitragen, das ästhetische Ergebnis der Behandlung aufrechtzuerhalten.